关键词：缺血性脑卒中;;脑灌注;;机械取栓
摘 要：目的 探讨在急性缺血性脑卒中机械取栓术中困难通路的处理策略。方法 回顾性分析2016年6月至2021年5月该院收治的42例急性缺血性脑卒中机械取栓术中困难通路患者的临床资料，男性24例，女性18例，年龄为56～82岁，平均年龄(70±12)岁。患者术前美国卫生研究院卒中量表(NHISS)评分为(17±2)分，取栓前闭塞动脉血流的改良脑梗死溶栓分级(mTICl分级)均为0级。术中采用Solitaire AB取栓支架动脉内取栓或抽吸导管直接抵近栓子抽栓。术中分别运用同轴技术、导丝交换技术、中间导管、球囊或支架锚定、直接桡动脉穿刺等技术处理困难通路。结果 困难通路中主动脉弓路径迂曲12例，颈动脉路径迂曲15例，大脑中动脉路径迂曲12例，双侧椎动脉闭塞2例，双侧股动脉闭塞1例。术后4例血管未开通，其余38例患者成功开通闭塞血管，血流达2b/3级，开通率达90%。术后90 d的改良Rankin评分良好(0～2级)24例，残疾(3～4级)14例，死亡4例。术中平均所用时间为(40±7.7)min。结论 困难通路是急性缺血性脑卒中机械取栓预后差的一个重要因素，正确识别与处理困难通路可以节省手术时间，改善患者临床结局。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(1):37-40.]
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