关键词：应激性高血糖比值;非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者;机械性并发症;院内死亡
摘 要：[目的] 评估应激性高血糖比值（Stress hyperglycemia ratio，SHR）对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡及机械性并发症的预测价值。[方法] 本研究是一项回顾性研究，收集2019年6月至2023年7月期间在遂宁市中心医院诊断的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者995例。基线资料比较采用 t 检验或 Mann-Whitney U 检验及χ²检验；使用 Logistic 回归分析探讨 SHR 与 STEMI 患者院内死亡和机械性并发症风险的关系。采用基于 Logistic 回归模型的限制性立方条样分析探讨SHR与院内死亡和机械并发症风险是否存在非线性关系。受试者工作特征曲线（ROC）评估 SHR 的诊断效能。亚组分析评估 SHR 在各个亚组中的预测效能。[结果] 高 SHR 患者心血管死亡率显著升高（P=0.007）。高 SHR 是 STEMI 患者院内全因死亡（模型1 OR=3.085，95% CI：1.719-5.538，P<0.001；模型2 OR=2.738，95% CI：1.4439-5.132，P=0.002）、心血管死亡（模型1 OR=3.406，95% CI：1.869-6.228，P < 0.001；模型2 OR= 3.053，95% CI：1.595-5.817，P<0.001）、室壁瘤形成（模型1 OR=3.203，95% CI ：1.665-6.069，P<0.001；模型2 OR=3.93，95% CI：1.785-8.663，P<0.001）、心脏破裂（模型1 OR =2.461，95% CI：1.389-4.312，P=0.002；模型2 OR=2.302，95% CI：1.214-4.274，P=0.009）及复合终点（模型1 OR =3.719，95% CI：2.226-6.332，P<0.001；模型2 OR=2.919，95% CI：1.576-5.405，P<0.001）的独立危险因素。SHR 水平与院内全因死亡（P for non-linearity=0.25）、心血管死亡（P for non-linearity=0.129）、室壁瘤形成（P for non-linearity=0.588）、心脏破裂（P for non-linearity=0.787）和复合终点（P for non-linearity=0.399）的发生风险呈正相关线性关系；SHR对院内全因死亡（AUC=0.694）、心血管死亡（AUC=0.697）、室壁瘤形成（AUC=0.706）、心脏破裂（AUC=0.667）及复合终点（AUC=0.730）的诊断效能较好，同时SHR在各亚组中预测效能稳定。[结论] 高 SHR是 STEMI 患者出现院内死亡及心脏机械性并发症的独立危险因素，SHR 对 STEMI 患者的预后具有重要的预测价值。
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