关键词：机械通气;;腹腔镜下胆囊切除术;;轻中度慢性阻塞性肺疾病;;老年患者;;氧合功能
摘 要：目的 比较不同机械通气模式对合并轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者腹腔镜下胆囊切除术后肺氧合功能的影响。方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术的合并轻中度COPD的90例老年患者，将其随机分成容量控制通气(VCV)组、压力控制通气(PCV)组和压力控制容量保证通气(PCV-VG)组，每组30例。3组患者术中采用相应的机械通气模式进行呼吸调控。比较3组患者的术中输液量、术中尿量、术中出血量、机械通气时间及拔除气管导管时间；记录3组患者麻醉前(T_0)、拔除气管导管后30 min(T_1)、术后第1天(T_2)、术后第2天(T_3)的心率、平均动脉压(MAP)、氧合指数及PaCO_2。结果 3组患者的机械通气时间、术中输液量、术中出血量及术中尿量比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);PCV组和PCV-VG组的拔除气管导管时间均短于VCV组(均P0.05)。3组患者的MAP、心率、氧合指数及PaCO_2比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者的MAP、心率及氧合指数均有随时间变化的趋势(均P0.05),其中3组患者T_1时的MAP和心率均高于T_0时，VCV组患者T_1、T_2时的氧合指数均低于T_0时，而PCV组和PCV-VG组患者T_1时的氧合指数均低于T_0时(均P0.05),氧合指数的分组与时间有交互效应(P
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