关键词：急性大血管闭塞性缺血性脑卒中;机械取栓术;症状性颅内出血;影响因素;预测模型
摘 要：目的 分析急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后发生症状性颅内出血(sICH)的影响因素并建立预测模型。方法 选取2016-01—2022-12达州市中心医院收治的320例行机械取栓术的AIS-LVO患者，根据是否发生sICH分为sICH组和非sICH组。收集AIS-LVO患者临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的并建立预测模型，Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的价值。结果 320例AIS-LVO患者机械取栓术后sICH发生率为24.06%(77/320)。单因素分析显示，房颤、心源性栓塞型、基线收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)、基线血糖、基线糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、基线中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、基线血尿酸为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，心源性栓塞型、基线NIHSS评分增加、基线HbA1c升高、基线NLR增加为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的独立危险因素，基线ASPECTS评分增加、基线血尿酸升高为其独立保护因素(P<0.05)。AIS-LVO患者机械取栓术后sICH模型方程：y=-4.246+0.674×心源性栓塞型+0.095×基线NIHSS评分-0.372×基线ASPECTS评分+0.852×基线HbA1c+0.295×基线NLR-0.008×基线血尿酸，经Hosmer-Lemeshow检验，P>0.05。ROC曲线分析显示，该预测模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.906、89.61%、79.01%。结论 心源性栓塞型、基线NIHSS评分、基线ASPECTS评分、基线HbA1c、基线NLR、基线血尿酸为AIS-LVO患者机械取栓术后s ICH的影响因素，基于上述风险因素建立的预测模型对AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的预测价值较高。
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