关键词：CT定位;纤维支气管镜气道灌洗;B超监测;膈肌运动;小儿重症肺炎;机械通气
摘 要：目的：探讨CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果。方法：选取2022年10月至2023年10月于六盘水市人民医院及妇幼保健院收治的70例小儿重症肺炎机械通气患儿，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组在支气管镜灌洗前未做肺部CT检查进行传统灌洗，观察组在气道灌洗前均给予CT检查，同时采用B超监测膈肌运动。检测患儿灌洗前后的心率、呼吸、血氧饱和度、呼吸力学指标以及评估儿童早期预警评分(PEWS)和改良的肺炎幸存者指数(mPIRO)评分，并通过B超测量患儿的膈肌移动度、厚度。结果：两组灌洗治疗后心率、呼吸频次均明显低于治疗前，血氧饱和度明显高于治疗前，且观察组治疗后心率(80.23±10.07)次/min、呼吸频次(18.11±5.03)次/min均明显低于对照组，血氧饱和度(97.22±1.08)%明显高于对照组，差异有统计学意义(t=3.397、3.939、7.719,P<0.05)；两组灌洗治疗后肺内压、峰压、平台压、平均气道压、胸压、腹压均明显低于治疗前，且观察组上述指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(t=12.323、8.141、16.733、12.298、11.375、18.248,P<0.05)；两组治疗后体温、脉搏、呼吸、血压各项PEWS评分及总分均明显低于治疗前，且观察组上述评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(t=67.309、58.148、35.997、30.218、5.271,P<0.05)；两组灌洗治疗后年龄、实验室检测指标、症状持续时间、呼吸窘迫指数、治疗方案各项mPIRO评分及总分均明显高于治疗前，且观察组上述评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(t=7.432、7.153、7.268、5.088、4.645、4.091,P<0.05)；两组治疗后膈肌移动度、厚度均明显高于治疗前，且观察组上述指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(t=63.444、6.803,P<0.05)。结论：与传统的气道灌洗相比，CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌具有更高的准确性和可靠性。
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