关键词：磷;呼吸力学;呼吸衰竭;机械通气;撤机
摘 要：目的：探究血清磷水平联合呼吸力学参数对呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值。方法：选取2018年1月至2021年6月于南通市肿瘤医院行机械通气治疗的80例呼吸衰竭患者为研究对象，根据撤机结局分为撤机成功组(n=65)与撤机失败组(n=15)。比较2组一般资料及脱机前血清磷、呼吸力学参数[气道闭合压(airway closure pressure,P0.1)、呼吸浅快指数(rapid shallow breathing index,RSBI)]，采用logistic回归模型分析撤机结局的影响因素，并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清磷、P0.1、RSBI对呼吸衰竭患者撤机结局的预测效能。结果：2组性别、年龄、体重指数、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(Sepsis-Related Organ Failure Assessment,SOFA)评分、呼吸衰竭主要病因、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、白蛋白(albumin,ALB)等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。撤机成功组的血磷正常的比例明显高于撤机失败组(分别为75.38%和40.00%,P<0.05)；且与撤机成功组相比，撤机失败组血清磷水平明显更低，P0.1和RSBI均明显更高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示：低磷血症(OR=1.893,95%CI 1.192～3.006)、较高P0.1(OR=1.516,95%CI 1.030～2.230)、RSBI(OR=1.489,95%CI 1.077～2.057)水平均是呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示：低磷血症、P0.1、RSBI对呼吸衰竭患者撤机失败的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.638、0.804、0.849；且以三者联合的AUC最大，为0.960，敏感度、特异度分别为98.52%、84.98%。结论：血清磷水平是呼吸衰竭患者撤机结局的独立预测因素，联合P0.1、RSBI可提高预测价值。
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