关键词：心源性肺水肿;容量管理;机械通气;脉搏指数连续心输出量
摘 要：目的 分析两种不同容量管理方法在老年急性心源性肺水肿机械通气患者中的应用效果。方法 将50例老年急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组采用中心静脉压（CVP）进行容量管理，观察组根据脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）、胸内血容量（ITBV）、血管外肺水（EVLW）数据进行容量管理，评价两种容量管理方式的应用效果。结果 两组患者治疗后24 h、48 h的平均动脉压（MAP）、CVP水平均较治疗前下降，且治疗后48 h的MAP、CVP水平均低于治疗后24 h(P均<0.05)；组间对比，观察组和对照组患者CVP、MAP变化趋势不同，观察组CVP、MAP下降较对照组更快（P<0.05）；治疗后36 h，观察组患者心排血指数（CI）水平较治疗前提高，舒张末总容量指数（GEDVI）、胸内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）水平均较治疗前下降（P均<0.05）；观察组平均住院时间为（15.13±4.12） d，短于对照组的（19.12±3.88） d(P<0.05)。结论 PICCO测定EVLWI、ITBVI等指标可准确指导心源性肺水肿患者的体液管理，缩短患者住院时间，对急性心源性肺水肿患者的体液管理具有重要价值。
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