颈脊髓损伤后长期机械通气依赖性呼吸衰竭的预后因素
关键词:颈脊髓损伤;机械通气;呼吸衰竭;呼吸机依赖
摘 要:目的 探讨颈脊髓损伤后长期机械通气依赖性呼吸衰竭的预后因素。方法 选择2018年1月至2021年9月在该院接受减压手术治疗的41例颈脊髓损伤(CSCI)患者作为研究对象,根据是否成功脱机,将患者分为长期机械通气依赖(MVDC)和成功脱机两组,观察两组患者临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析观察影响MVDC的风险因素。结果 MVDC组和成功脱机组患者的长期机械通气方式和最终通气道时间差异均无统计学意义(P>0.05);MVDC组患者长期机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间显著长于成功脱机组患者,生存率低于成功脱机组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响患者长期机械通气脱机的不利因素包括较高的美国脊髓损伤协会(ASIA)分级和完全性脊髓损伤(P<0.05)。MVDC组患者和成功脱机组患者的最大脊髓压缩水平、损伤节段、最大椎管占位率(MCC)差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者T2WI信号变化节段数、形态学+椎间盘韧带复合体(DLC)评分、下颈椎损伤分类(SLIC)评分、MR表现等差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,完全性脊髓损伤、C3-C6节段损伤、MCC≥50.83%是影响MVDC的风险因素(P<0.05)。MCC预测MVDC的灵敏度为0.833,特异性为0.826,截断值为50.83%,曲线下面积为0.838,95%CI为0.690~0.934。结论 完全性脊髓损伤、MCC、C3-C6损伤是颈脊髓损伤术后MVDC的重要因素,有助于预测其呼吸功能恢复结局。
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