关键词：俯卧位机械通气;重症肺炎;呼吸机相关性肺炎;风险预测模型
摘 要：目的 研究俯卧位机械通气用于重症肺炎患者的疗效，并分析影响其并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年5月徐州医科大学附属第三医院收治的66例重症肺炎患者的临床资料，患者均接受俯卧位机械通气治疗。记录治疗效果，根据治疗期间是否并发VAP分为对照组（54例，无并发VAP）与观察组（12例，并发VAP）。比较两组患者临床特征指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和降钙素原（PCT）水平，分析影响重症肺炎患者并发VAP的独立危险因素，并建立预测模型，分析该模型预测重症肺炎患者并发VAP的价值。结果 66例患者中显效48例，显效率为72.73%。观察组患者气管切开和胃内容物吸入占比高于对照组，丙种球蛋白使用占比低于对照组（均P<0.05）。观察组患者APACHE Ⅱ评分、NLR和PCT水平均高于对照组（均P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，气管切开、胃内容物吸入及NLR升高均是影响重症肺炎患者并发VAP的独立危险因素（均P<0.05），丙种球蛋白使用是保护因素（P<0.05）。根据Logistic多因素分析结果建立预测模型，受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，该模型判断重症肺炎患者并发VAP的曲线下面积（AUC）为0.840，敏感度和特异度分别为0.833和0.741。结论 俯卧位机械通气用于重症肺炎患者的效果理想，但存在VAP风险，其发生与气管切开、胃内容物吸入、NLR水平及使用丙种球蛋白有关，据此建立的预测模型对判断重症肺炎并发VAP风险具有较高的准确性。
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