关键词：右美托咪啶;丙泊酚;机械通气;血流动力学;炎症因子
摘 要：目的 探讨右美托咪定与丙泊酚对ICU择期术后机械通气患者血流动力学、术后谵妄及血清白细胞介素（IL）-6、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的影响。方法 选取2019年1月至2021年2月收治于中山市第五人民医院的102例ICU择期术后机械通气患者作为研究对象，按随机法分为右美托咪定组（A组）与丙泊酚组（B组），各51例。两组均接受镇痛治疗，在此基础上A组给予右美托咪啶1.0μg/kg微量泵静脉输注10 min后以0.6μg/kg/h的维持输注；B组给予丙泊酚1.0～3.0 mg/kg/h维持。比较两组镇静效果、各时间点血流动力学[平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）]、血清IL-6、NLR水平变化情况。统计两组术后3 d谵妄发生率、ICU滞留时间、机械通气时间、血管活性药物使用情况、心率减慢事件、呼吸抑制发生次数。结果 两组目标镇静水平达标率、补充镇静次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组T0、T3时MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时点两组MAP均下降，HR均升高，且A组水平更优，差异有统计学意义（均P<0.05）。两组各时间点SpO₂比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组T0时血清IL-6、NLR水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3各时点两组血清IL-6、NLR均下降，且A组水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后3 d谵妄发生率、呼吸抑制发生率低于B组，ICU滞留时间、机械通气时间短于B组，差异有统计学意义（均P<0.05）。两组血管活性药物使用时间、心率减慢事件差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与丙泊酚相比，右美托咪啶应用于ICU择期术后机械通气患者对其血流动力学影响较小，能降低术后谵妄发生风险，减轻炎症反应。
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