在日前举行的第三届北京通州中医药文化节上，中医膏方高峰论坛召开，与会学者针对膏方谁来买单、如何惠及普通百姓等进行研讨。有关数据显示，许多能为患者提供便利的基层医院却与膏方无缘，目前北京具有膏方处方及加工服务能力医疗单位仅有8家；因不少膏方都含有名贵中药材价格较高，费用不在医保之列。

因人因地因时而异

“春夏养阳，秋冬养阴，冬天是养生的最好季节。”在通州举行的中医膏方高峰论坛上，中国中医科学院西苑医院治未病中心主任衷敬柏讲述。据了解，膏方又叫补膏、膏滋，为中医药汤、丸、散、膏、丹五大传统剂型之一。其中的膏剂包括外用的膏药和内服的膏方，通常所说的膏方主要指内服的膏剂。膏方具有高级营养滋补和治疗预防综合作用，不仅补虚，更能疗疾。“膏方不是每人都适合用的，需要做体质辨析，在用之前，需要先服用开路方，这样膏方的效果会更好。膏方适合虚证和虚实夹杂的人，对于感冒、乙肝等湿邪的患者就不能用膏方。”膏方体现中医的辨证施治，气虚阳虚需要温补，血虚阴虚需要清补。

中国中医科学院教授杨增良研制的杨氏龟鹿二解膏在白塔寺药店销售，“这膏方是平补阴阳的，龟是滋阴的，鹿是补阳的，用的时候根据阴阳失衡的情况来对龟鹿的比例进行调配，痰湿和湿热体质不适合用这种膏方。”杨增良表示。

没有大样本疗效评价

上海龙华医院预防保健科主任方泓在通州中医膏方高峰论坛上讲述，南方的膏方和北方的膏方不同，南方人湿气重，要根据不同的体质用不同的膏方。“对于呼吸系统的膏方，要中西医结合，参照理化结果来开出膏方，扶正祛邪，达到提高生活质量的效果。现在有关膏方还没有大样本的疗效评价。”

北京商报记者问及当前北京空气质量不好，雾霾污染严重，医院是否开发出相关防治膏方，中国中医科学院广安门医院呼吸科主任医师边永君表示正在研究，还没有时间表。膏方推向市场服务患者都是经过无数次临床试验，有科学依据和确切临床疗效的，是药力缓和、性状稳定、作用持久的，未经科学验证的膏方是不会推向患者的。“需要提醒的是一般临床定制膏方，都是一人一方，患者切莫跟着感觉走，别人说好就好，要咨询医师后根据自身情况辨证服方。”他强调。

基层医院服务有难度

据了解，目前北京市有24家医疗机构和医药企业具备膏方服务官方认可的资质，其中具有膏方处方及加工服务能力的医疗单位有8家，包括北京中医医院、广安门医院、西苑医院、东直门医院、东方医院、中日友好医院、北京世纪坛医院、首都儿科研究所李桥儿童医院。在通州中医膏方高峰论坛上，北京市中医管理局副局长屠志涛表示，“现在三甲医院有治未病中心，但惠及面毕竟有限，治未病要向基层医院转移，膏方服务也是如此。膏方服务向基层医院转移，关键是看基层医院的医师有没有这方面的知识结构和业务水平”。

在论坛上通州区有位卫生院的中医大夫表达了自己的疑虑，觉得开膏方需要有较深的中医素养和较高的医术，基层医院人才缺乏，难承担膏方服务。然而，衷敬柏认为基层医院是有能力做膏方的，刚开始制作时以自我加工为主，回家自己熬，做家庭膏方，久而久之就能成为合格的膏方师。

膏方买单靠自费

对于消费者来说，都希望买到优质优价的膏方，如何做到这一点，北京市中医管理局副局长屠志涛认为，现在各个医院膏方的服务模式、收费价格、标准、针对病种都不一样，膏方里有不少名贵的中药材，进入医保很难。

北京商报记者致电拥有全国最大中药药房的北京中医医院，工作人员介绍，该医院一年四季都有膏方服务，门诊设在“治未病中心”，此项服务不可走医保，属于自费项目，因冬季需膏方服务的患者较多，来医院前最好能先电话预约，挂号费100元，其他药费根据各自情况收费。“吃膏方的费用不等，一个季节下来几千元到几万元。”衷敬柏表示。

屠志涛透露：“对于广大老百姓的治未病工作，包括膏方服务，谁来做，如何做，是民营还是公立，是自费还是医保，这些工作明年将会有部署。”