关键词：肺部超声;胸肺物理治疗;机械通气;护士主导;并发症;护理
摘 要：目的:分析肺部超声指引下护士主导的胸肺物理治疗（CPT）在有创机械通气病人中的应用效果。方法:选取2021年6月—12月遵义市某三级医院重症医学科（ICU）收治的70例有创机械通气时间≥48 h的成人重症病人，按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组采取常规CPT治疗；研究组根据肺部超声探查结果实施目标导向性CPT。观察两组干预前后肺部超声评分、呼吸功能、日排痰量、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、有创机械通气相关并发症[呼吸机相关性肺炎（VAP）、肺不张、深静脉血栓（DVT）等]、转运不良事件发生率，记录两组干预后有创机械通气时间和ICU总住院时间。结果:剔除10例病人后，研究组纳入29例，对照组31例。两组干预后肺部超声评分都呈下降趋势，研究组在干预3～7 d较对照组更低（P<0.05）。两组干预后潮气量均升高，且研究组较对照组潮气量更高（P<0.05）；两组干预后气道峰压较干预前均降低（P<0.05）。研究组日排痰量较对照组明显增多（P<0.05）。两组干预后氧合指数较干预前均有改善，且研究组在干预3～7 d较对照组升高（P<0.05）。研究组有创机械通气时间、ICU总住院时间、有创机械通气相关并发症和转运不良事件总发生率均低于对照组（P<0.05）。结论:实施肺部超声指引下护士主导的CPT治疗有助于有创机械通气病人清除下呼吸道分泌物，促进气道痰液排出，改善肺通气功能，减少有创机械通气相关并发症和转运不良事件的发生，缩短有创机械通气时间及入住ICU时间。
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