关键词：机械通气;撤机结果;microRNA-206;床旁超声膈肌功能
摘 要：目的 观察血浆microRNA-206 (miRNA-206)与床旁超声膈肌功能联合预测老年机械通气患者撤机结果的价值。方法 选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊重症监护室住院的老年机械通气患者102例，根据撤机结果分为成功组、失败组。比较两组患者血浆miRNA-206、膈肌功能指标及一般资料；采用多因素逐步Logistic回归模型分析老年机械通气患者撤机结果的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆miRNA-206、床旁超声膈肌功能单独及联合对老年机械通气患者撤机结果的预测价值。结果 102例患者撤机失败率为33.33%。与成功组比较，失败组膈肌增厚率（DTF）、膈肌活动度（DE）、血浆miRNA-206、白蛋白（Alb）水平降低（P <0.05），膈肌收缩速度（DCV）加快（P <0.05），膈肌浅快呼吸指数（DRSBI）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、早期气管切开百分率升高（P <0.05），年龄增大（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：年龄[■=1.089 (95%CI:1.041,1.139)]、APACHEⅡ评分[■=1.079 (95%CI:1.029,1.131)]、miRNA-206[■=0.663 (95%CI:0.502,0.876)]、DTF [■=0.587 (95%CI:0.389,0.887)]、DE[■=0.744(95%CI:0.584,0.947)]、DCV[■=1.213 (95%CI:1.059,1.389)]和DRSBI [■=1.931 (95%CI:1.029,3.622)]是老年机械通气患者撤机结果的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，miRNA-206、DTF、DE、DCV、DRSBI预测老年机械通气患者撤机结果的最佳截断值分别为0.50、34.36%、9.60 mm、1.50 cm/s、1.90次/（min·mm），敏感性分别为73.53%(95%CI:0.556,0.871)、67.65%(95%CI:0.495,0.826)、 61.76%(95%CI:0.436, 0.778)、 70.59%(95%CI:0.525, 0.849)、 64.71%(95%CI:0.465,0.803)，特异性分别为70.59%(95%CI:0.583,0.810)、73.53%(95%CI:0.614,0.835)、75.00%(95%CI:0.630,0.847)、72.06%(95%CI:0.599,0.823)、79.41%(95%CI:0.679,0.883)，曲线下面积（AUC）分别为0.709、0.715、0.645、0.742、0.719；联合预测的敏感性为97.06%(95%CI:0.847,0.999)，特异性为69.12%(95%CI:0.567,0.798),AUC为0.851。结论 血浆miRNA-206联合床旁超声膈肌功能对老年机械通气患者撤机结果具有较高的预测价值。
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