关键词：神经重症;机械通气;气管切开;撤机;氧疗
摘 要：目的 探讨高流量T管氧疗对气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者的氧疗效果，特别是在控制气道温湿度、促进痰液稀释及降低术后并发症方面的作用。方法 收集2019年9月—2021年9月四川大学华西医院诊治的50例气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者。根据呼吸治疗师决定的撤机后氧疗方式将患者分为三组：高流量T管组（n=16）、人工鼻组（n=26）和高流量接头组（n=8）。收集三组患者撤机前及撤机后72 h的生命体征、呼吸困难程度和血气分析指标，每日气道分泌物的性状、量、黏稠度，以及人工气道通畅情况；比较分析三组患者机械排痰、体位引流、化痰药物使用情况，气道相关事件（人工气道堵塞、人工鼻堵塞、肺部感染）发生情况，以及住ICU时间和ICU死亡情况。结果 50例患者中男28例，女22例；三组患者的年龄、体重、身高、性别、指脉氧饱和度、心率、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分、格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义（均P>0.05）。三组患者撤机后72 h痰液性状（Ⅰ度）存在显著差异（P=0.006）。三组患者72 h机械排痰次数及化痰药物使用差异无统计学意义（P=0.113,P=1.00）。结论 对气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者使用高流量T管氧疗，可有效控制气道温湿度，促进痰液稀释利于引流，从而减少气管切开术后并发症。
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