关键词：急性呼吸窘迫综合征;机械通气;预后;红细胞分布宽度/血小板计数比值
摘 要：目的 观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气治疗前后红细胞分布宽度（RDW）/血小板计数（PLT）比值与预后的关系。方法 前瞻性纳入2020年6月至2022年6月安阳市第六人民医院接受机械通气治疗的ARDS患者进行研究。入院时使用血细胞分析仪测定患者RDW、PLT水平，计算RDW/PLT，采用三分位数法根据RDW/PLT将患者分为3组（高水平组：RDW/PLT>12.69%；中等水平组：RDW/PLT 10.36%～12.69%；低水平组：RDW/PLT<10.36%）。采用χ²检验、单因素方差分析比较不同RDW/PLT组别患者基线资料、血气分析指标；采用χ²检验、Kaplan-Meier生存曲线分析不同RDW/PLT组别患者28 d预后情况，采用COX回归分析检验ARDS机械通气患者28 d预后的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析RDW/PLT对ARDS机械通气患者28 d预后的预测价值。结果 共纳入82例患者，其中男性44例，女性38例，平均年龄（62.78±3.42）岁。高水平组患者入院急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分高于中等水平组及低水平组，动脉氧分压（PaO₂）低于中等水平组及低水平组（P<0.05）。82例ARDS机械通气患者28 d存活58例，病死24例，病死率为29.49%（24/82）；高水平组患者28 d病死率显著高于中等水平组及低水平组（P<0.05）。经COX回归分析结果显示，高水平RDW/PLT是ARDS机械通气患者28 d预后的独立危险因素（■>1, P<0.05），高水平PaO₂是ARDS机械通气患者28 d预后的保护因素（■<1, P<0.05）。绘制ROC曲线，结果显示，RDW/PLT预测ARDS机械通气患者28 d预后的AUC为0.909，灵敏度为0.897，特异度为0.833，预测价值高。结论 RDW/PLT升高是ARDS机械通气患者28 d病死率的独立危险因子，对ARDS机械通气患者不良预后的预测价值高。
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