关键词：蛇咬伤;机械通气;呼吸衰竭;中毒
摘 要：目的 探讨有创-无创序贯机械通气救治银环蛇咬伤致呼吸肌麻痹的临床疗效。方法 回顾性分析2011年9月至2021年3月我院收治的48例银环蛇咬伤并发呼吸衰竭患者的临床资料，并根据治疗方法的不同进行分组，其中采用有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗的26例患者为观察组，采用传统机械通气治疗的22例患者为对照组。分析两组患者的临床症状指标[呼吸频率（RR）、心率（HR）]以及二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和指数（SaO₂）、血氧分压（PaO₂）、pH等血气指标，比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、住呼吸重症监护室时间、住院时间以及再插管率、住院死亡率、呼吸机相关性肺炎等并发症发生率、患者满意度情况。结果 治疗前，两组患者的临床症状指标及血气指标水平比较，差异均无明显统计学意义（均P>0.05）;治疗24 h后，两组患者的临床症状指标及血气指标均得到明显改善，观察组的RR、 HR、 PaCO₂、 SaO₂、 PaO₂、 pH等指标改善均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组的有创机械通气时间[（4.17±2.02）d]、总机械通气时间[（7.21±2.79）d],住呼吸重症监护室时间[（8.73±3.05）d]以及住院时间[（12.56±4.36）d]上均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者的并发症发生情况比较，观察组的呼吸机相关性肺炎发生率为3.85%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组患者的再插管率以及住院死亡率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者在治疗护理的满意程度方面比较，差异无统计学意义（χ²=2.624,P=0.111）。结论 在救治银环蛇咬伤至呼吸麻痹患者时，及时使用抗蛇毒血清及机械通气措施可有效改善患者临床指标，患者病情好转后采用有创-无创序贯机械通气治疗可更快地改善患者血气指标，减少患者治疗时间。
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