关键词：呼吸衰竭;机械通气;膈肌功能;超声定量参数;撤机;结局预测
摘 要：目的:探讨重症超声膈肌定量参数对呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值。方法:选取2018年1月—2022年6月于我院ICU接受机械通气(mechanical ventilation, MV)治疗的呼吸衰竭患者214例，按7∶3比例随机分为训练集和验证集，其中训练集150例，依据撤呼吸机情况将训练集数据分为撤机失败组(35例)和撤机成功组(115例)。验证集64例，其中撤机失败组(16例)和撤机成功组(48例)。比较训练集两组患者的一般临床资料，并通过LASSO和回归分析筛选危险因素，构建列线图模型，并对模型进行验证。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析对浅快呼吸指数(rapid shallow breath index, RSBI)、膈肌增厚率(diaphragm thickening fraction, DTF)和膈肌移动度(diaphragmatic excursion, DE)对呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值。结果:RSBI、DE、DTF、DE-RSBI、DTF-RSBI均是呼吸衰竭患者撤机失败的独立预测因素(P<0.05)。RSBI、DE、DTF、DE-RSBI、DTF-RSBI的AUC分别为0.715(95%CI:0.681～0.855)、0.796(95%CI:0.729～0.860)、0.721(95%CI:0.648～0.788)、0.820(95%CI:0.756～0.880)和0.872(95%CI:0.823～0.920)。结论:膈肌超声定量参数DT、DTF联合传统RSBI指标可有效精确预测撤机结局，优于传统RSBI指标，可作为床旁超声评价呼吸衰竭患者撤机流程的新兴手段。
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