关键词：丙泊酚;咪达唑仑;瑞芬太尼;机械通气;镇痛;镇静;应激反应
摘 要：目的 探讨丙泊酚或咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者的效果及对其应激反应、血流动力学的影响，为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2024年1月府谷县人民医院收治的120例ICU机械通气患者进行回顾性分析，根据不同镇痛镇静方案分为对照组和观察组，各60例。给予对照组患者丙泊酚联合瑞芬太尼，给予观察组患者咪达唑仑联合瑞芬太尼。比较两组患者镇静评分量表（Ramsay）、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分，比较两组患者应激指标[肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）]水平、血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO₂）]水平。结果 与用药前比较，两组患者用药后6 h Ramsay评分升高，VAS疼痛评分降低，且观察组Ramsay评分更高，VAS疼痛评分更低（均P<0.05）。与用药前比较，两组患者用药后6 h应激指标水平均降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者MAP、HR和SpO₂具有时间、组间和交互效应差异，两组患者用药后10 min、1 h、6 h的MAP、HR和SpO₂低于用药前，用药后1、6 h低于用药后10 min，用药后6 h低于用药后1 h，但观察组均高于对照组（均P<0.05）。结论 ICU机械通气患者应用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛、镇静效果较好，并能减轻患者应激反应，且对血流动力学影响较小。
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