关键词：心肺联合超声;新生儿;低氧血症;机械通气;临床价值
摘 要：目的 探究心肺联合超声（CPUS）检查评估新生儿严重低氧血症（HO）机械通气撤机情况的临床价值。方法 选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿（68例）为研究对象，纳入训练集；根据撤机是否失败，分为成功组（48例）和失败组（20例）。按照相同标准另选2022年9月—2023年3月于本院治疗的严重HO新生儿（25例）纳入验证集，以验证预测模型的有效性。收集患儿的临床资料以及影像学指标，进行对比分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CPUS检查的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响撤机失败的危险因素，建立反向传播（BP）神经网络预测模型，并进行模型评价。结果 机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、二氧化碳分压（PaCO₂）>47 mmHg、肺部超声评分（LUS）≥10分、左心室射血分数（LVEF）<55.5%以及舒张早期二尖瓣血流速度与环运动速度比值（E/E）>8.5，均是撤机失败的危险因素（P<0.05）。BP神经网络模型的隐含层节点数为4时，交叉验证的均方根误差最小。ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线（DCA）显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较高。与各指标单独检测相比，CPUS检查的曲线下面积（AUC）(0.913,95%CI:0.853～0.971)更高，灵敏度和特异度分别为0.902和0.811。结论 机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、PaCO₂>47 mmHg、LUS≥10分、LVEF<55.5%以及E/E’>8.5，均是撤机失败的独立危险因素。CPUS检查评估新生儿严重HO机械通气撤机失败的临床价值较高。
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