关键词：营养风险;慢性阻塞性肺疾病;机械通气;预测
摘 要：目的 比较改良营养获益评分(mNUTRIC)与营养风险筛查评分2002(NRS2002)对ICU内慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者机械通气时长的预测能力。方法 选取2020年1月至2021年12月在湖州市第一人民医院急诊ICU接受有创机械通气的COPD急性加重成年危重住院患者100例为研究对象,其中2020年1至12月的住院患者50例纳入mNUTRIC组(实施以mNUTRIC评分为准则的患者营养风险筛查,并实施营养支持治疗流程);2021年1至12月的住院患者50例纳入NRS2002组(实施以NRS2002评分为准则的患者营养风险筛查,并实施营养支持治疗流程);明确不同的营养风险评分对COPD呼吸衰竭患者营养支持治疗的流程差异及其对患者接受机械通气时长的预测能力评价;针对mNUTRIC低风险组患者进行单独匹配纳入,评价mNUTRIC低营养风险情况下不同营养风险评分及流程对COPD呼吸衰竭患者营养支持治疗的流程差异;同时针对COPD呼吸衰竭患者有创机械通气时长营养相关因素进行多因素逐步回归分析。结果 NRS2002组患者撤机时浅快呼吸指数低于mNUTRIC组,差异有统计学意义(P<0.01)。对mNUTRIC低风险组患者进行匹配后,NRS2002匹配组患者启动营养支持治疗时间早于mNUTRIC低风险组,撤机时浅快呼吸指数低于mNUTRIC低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者有创机械通气时长比较差异无统计学意义(P>0.05);患者机械通气时长的逐步回归分析发现患者mNUTRIC评分、NRS2002评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ为影响COPD患者机械通气时长的独立危险因素(均P<0.05);对两组患者的有创机械通气撤离时间进行描记并进行log-rank检验发现,两组患者有创机械通气撤离失败率及撤离时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于COPD机械通气患者而言,可能NRS2002评分有助于mNUTRIC低风险组患者更早启动营养支持治疗,但对于该类患者的机械通气撤离及短期预后预测价值无统计学差异。
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