关键词：氢吗啡酮;瑞芬太尼;重症患者疼痛观察量表;不良反应;颅脑损伤;机械通气
摘 要：目的 探讨氢吗啡酮在重型颅脑损伤患者机械通气中的镇痛镇静效果。方法 选取2020年4月—2023年4月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院神经外科收治的80例诊断重型颅脑损伤患者为研究对象。将使用氢吗啡酮的患者作为H组，使用瑞芬太尼的患者作为R组，各40例。评估达到重症监护疼痛观察工具量表（critical-care pain observation tool,CPOT）标准的水平时间（CPOT评分≤3分），收集2组患者用药前（T0）及用药后5 min(T1)、30 min(T2)、3 h(T3)、24 h(T4)、72 h(T5)时间点的生命体征参数以及不良事件发生率。结果 H组在T2、T3、T4时间段达到镇静水平患者占比分别为77.50%、77.50%、100%，高于R组的55.00%、55.00%、90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段心率（heart rate,HR）分别为（86.20±13.40）、（83.72±9.11）、（85.32±14.05）、（87.32±14.92）、（84.88±11.21）次/min，高于R组的（80.00±9.23）、（68.33±9.56）、（79.65±10.74）、（81.36±10.53）、（80.17±11.05）次/min，差异有统计学意义（P <0.05）。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段平均动脉压（mean artery press,MAP）分别为（89.52±19.58）、（88.53±14.26）、（89.13±16.38）、（88.47±15.48）、（89.64±31.68）mmHg，高于R组的（73.13±13.21）（、75.97±9.43）、（79.50±13.51）、（81.40±8.64）、（80.18±6.31）mm Hg，差异有统计学意义（P <0.05）。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段射血分数（ejection fraction,EF）分别为（61.20±9.28）、（60.70±8.80）、（62.40±9.50）、（61.80±9.80）、（62.40±9.40）%，高于R组的（55.30±8.20）、（54.80±6.20）、（55.30±8.60）、（56.20±7.40）、（56.30±8.40）%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 氢吗啡酮在重型颅脑损伤患者机械通气镇痛中起效快，对血流动力学和呼吸抑制影响较小。
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