关键词：肺疾病,慢性阻塞性;急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ;序贯器官衰竭评分;脑钠肽;机械通气;经鼻高流量氧疗
摘 要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素。方法 收集晋江市医院2019年5月至2020年5月收治的100例AECOPD病人的临床资料，根据治疗情况分为治疗成功组和治疗失败组。比较两组性别、年龄、重症肺炎史、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分及血清脑钠肽(BNP)、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)等。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析SOFA、BNP、pH对AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的预测价值；多因素logistic回归分析AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素；通过一致性分析各危险因素联合预测AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的价值。结果 两组性别、年龄、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、APACHEⅡ、PaO2/FiO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗失败组重症肺炎史占比显著高于治疗成功组(20.00%比3.75%),SOFA[(7.62±3.77)分比(4.51±2.33)分]、BNP[(281.12±203.45)ng/L比(138.94±98.73)ng/L]显著高于治疗成功组，pH显著低于治疗成功组[(7.29±0.25)比(7.38±0.37)]，差异有统计学意义(P<0.05)；经ROC和logistic分析，SOFA≥5.49分、BNP≥222.15 ng/L、pH≤7.32、重症肺炎是AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素(P<0.05)；经一致性分析，各危险因素联合预测AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的灵敏度为0.95，特异度为0.99，准确率为0.98,Kappa=0.94。结论APACHEⅡ、SOFA评分及血清BNP与AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败具有一定相关性，联合各项指标的预测价值更好。
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