关键词：重症监护室;机械通气;重症肺炎;多重耐药菌;感染;列线图
摘 要：目的 通过探讨重症监护室（intensive care unit, ICU）机械通气重症肺炎患者多重耐药菌（multi-drug resistant organisms, MDROs）感染的危险因素，构建ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的列线图模型。方法 选取2019年5月至2022年11月收入合肥市第三人民医院ICU的240例机械通气重症肺炎患者作为研究对象，根据MDROs感染情况分为MDROs感染组和无MDROs感染组。采用Lasso分析筛选ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的预测因素，采用Logistic回归筛选ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的危险因素，采用R软件构建ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的列线图模型，并对ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的列线图模型进行内部验证。结果 240例ICU机械通气重症肺炎患者中有94例发生MDROs感染，MDROs感染的发生率为39.17%。Logistic回归分析结果显示，糖尿病、低蛋白血症、意识障碍、院内获得性肺炎等是ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的危险因素（P均<0.05）。ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的列线图模型校正曲线的预测值与实际值的一致性良好；模型的受试者工作曲线下面积为0.721(95%置信区间：0.653～0.790)；决策曲线显示阈值概率是19%～100%时，列线图预测ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的净获益值较高。结论 本研究构建的ICU机械通气重症肺炎患者MDROs感染的列线图模型的准确性及临床应用价值较高。
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