关键词：ICU;机械通气;老年人;获得性吞咽障碍;危险因素
摘 要：目的 探究ICU老年机械通气患者获得性吞咽障碍的危险因素，并构建获得性吞咽障碍风险预测模型。方法 采用便利抽样法，选择2019年1月—2021年3月本院ICU收治的老年机械通气患者180例为训练集，选择2021年4—12月本院ICU收治的老年机械通气患者45例为验证集，采用一般资料问卷调查训练集患者资料，统计并发获得性吞咽障碍患者例数，根据二分类Logistic回归分析筛选ICU老年机械通气患者获得性吞咽障碍的危险因素并构建风险预测模型；采用Hosmer-Lemeshow（H-L）拟合优度检验、ROC曲线下面积对模型效果进行评价，并在验证集应用模型，检验其实际预测能力。结果 统计结果显示，训练集并发获得性吞咽障碍的患者18例，发生率为10.00%;单因素分析、多因素二分类Logistic回归分析显示，ICU老年机械通气患者并发获得性吞咽障碍的独立危险因素有年龄>70岁、急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）≥20分、插管次数≥2次、机械通气时间>3 d、气囊压迫、使用神经肌肉阻滞剂、头颈部放疗史（P<0.05）;风险预测模型H-L拟合优度检验显示，χ²=2.016,P=0.156,拟合优度表现良好；ROC曲线分析显示，曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）为0.736,95%CI为0.674～0.791,约登指数最大值为0.390,灵敏度为0.600,特异度为0.790;模型在验证集中的应用检验显示，模型预测准确率为84.44%。结论 ICU老年机械通气患者获得性吞咽障碍的风险相对偏高，且其危险因素较为复杂，基于回归分析预测法构建的风险预测模型能实现对ICU老年机械通气患者并发获得性吞咽障碍的风险进行准确预测，且可操作性强，具有一定的临床推广应用价值。
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