关键词：无创序贯机械通气;重症加强护理病房;重症慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭
摘 要：目的 浅析重症加强护理病房（ICU）重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者应用无创序贯机械通气治疗的临床效果。方法 78例ICU重症COPD合并呼吸衰竭患者,根据掷硬币法分为参照组及试验组,每组39例。参照组患者进行有创机械通气治疗,试验组患者进行无创序贯机械通气治疗。对比两组患者ICU入住时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生情况及治疗前后动脉血气指标[动脉血酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）]、血清炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、核因子-κB （NF-κB）、白细胞介素-6（IL-6）]表达水平。结果 治疗4 h,试验组患者的pH、PaCO₂、PaO₂分别为（7.35±0.07）、（62.31±8.57）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（64.82±10.17）mm Hg,对照组患者分别为（7.29±0.05）、（73.31±11.26）mm Hg、（51.53±8.25）mm Hg；治疗36 h,试验组患者的pH、PaCO₂、PaO₂分别为（7.36±0.05）、（51.98±6.02）mm Hg、（72.61±11.08）mm Hg,对照组患者分别为（7.31±0.06）、（63.21±10.69）mm Hg、（56.17±9.22）mm Hg。试验组患者治疗4、36 h的pH和PaO₂明显高于参照组,PaCO₂明显低于参照组,统计学意义成立（P<0.05）。试验组患者ICU入住时间（12.15±1.68）d和机械通气时间（10.08±1.74）d均短于参照组的（20.63±3.27）、（19.82±2.53）d,统计学意义成立（P<0.05）。试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于参照组,统计学意义成立（χ²=3.924,P=0.048<0.05）。试验组患者治疗后3个月的TNF-α、NF-κB、IL-6水平分别为（2.08±0.57）pg/ml、（6.48±1.12）ng/ml、（10.62±2.39）pg/ml,明显低于参照组的（3.31±0.74）pg/ml、（9.49±1.34）ng/ml、（15.31±3.15）pg/ml,统计学意义成立（P<0.05）。结论 ICU重症COPD合并呼吸衰竭患者进行无创序贯机械通气治疗,能够有效改善通气功能、减少并发症、缩短病程、减轻炎症反应,值得普及应用。
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