关键词：电子病历;术语;规范化;辅助诊断
摘 要：结构化电子病历具有数据标准化程度高、数据检索方便的优点,能够为循证医学、科研、教学提供有效的信息支撑,电子病历数据录入的质量会影响临床管理和决策水平。本文首先分析了影响电子病历录入质量的相关因素,在此基础上提出了电子病历术语规范化流程,总结了关键技术、系统实现及界面设计经验,旨在为临床提供客观、准确的数据以及实现辅助临床诊断提供参考。
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