关键词：膈肌超声评估;跨膈压;机械通气;预后;慢性阻塞性肺疾病
摘 要：目的 探讨膈肌超声功能、跨膈压及超声心输出量（CO）与慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者撤机结局的相关性。方法 回顾性选取92例AECOPD患者为研究对象。所有患者均接受机械通气治疗，并行自主呼吸试验（SBT）。分析比较撤机成功和失败患者临床资料、膈肌超声评估、跨膈压等指标；分析比较治疗后28 d死亡和存活患者临床资料。AECOPD患者机械通气撤机成功与否的影响因素采用Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析膈肌超声评估、跨膈压及超声CO相关指标在撤机失败中的预测价值。结果 撤机失败患者年龄、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分均高于撤机成功患者（P<0.01）；撤机失败患者SBT前最大跨膈压、膈肌移动度（DE）、膈肌增厚率（DTF）、CO和心脏指数（CI）均低于撤机成功患者（P<0.01）。APACHEⅡ评分、最大跨膈压、DE、DTF和CO是AECOPD机械通气患者撤机失败的影响因素（P<0.01），五项指标联合预测患者撤机失败的曲线下面积为0.857(P<0.01)。死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者（P<0.01）。结论 APACHEⅡ评分、最大跨膈压、DE、DTF和CO是AECOPD机械通气患者撤机失败的影响因素，五项参数对撤机结局均具有较好的预测价值，联合预测更有利于撤机结局的评估。
内 容：原文可通过湖北省科技资源共享服务平台(https://www.hbsts.org.cn/)获取