关键词：DRGs;病案首页;电子病历系统
摘 要：目的 C-DRGs应用背景下发现住院病案首页数据存在缺陷,对电子病历系统进行改进,提高病案首页质量。方法从C-DRGs系统提取某院2018年10月1日-2019年3月30日出院病案共48 315份,针对首页缺陷进行数据分类和统计。结果 48 315份病案首页存在缺陷共4795份,其中数据空值885份,缺陷占比为18.3%,编码错误1832份,缺陷占比为37.9%,以及逻辑错误2078份,缺陷占比为43%。结论通过对电子病历系统病案首页设置非空值控制、增加系统提醒功能和智能化辅导模块等改进措施,保证首页填写完整性和准确性,从而提高C-DRGs入组率和准确性。
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