关键词：肠内营养不耐受;超声监测;肠系膜动脉血流;影响因素;肠道屏障
摘 要：目的：探讨机械通气病人超声监测肠系膜上动脉（SMA）血流速变化对肠内营养不耐受（FI）的影响及其预测效能。方法：回顾性纳入南通市第二人民医院重症医学科2022年2月至2023年2月期间收治的108例机械通气病人的临床资料，分析肠内营养开始的第1、3、7天（D1、D3、D7）SMA血流参数及肠内营养耐受情况。研究肠内营养不耐受组和耐受组、不耐受组各亚组（轻、中、重度）病人SMA血流速参数差异；评估SMA血流参数对FI的预测价值，探索FI的风险因素，初步探究SMA血流参数与肠道屏障功能的关系。结果：D1、D3及D7耐受组病人SMA血流速参数收缩期峰值速度(PSV)及舒张末期速度（EDV）均高于不耐受组，差异均有统计学意义（P <0.05）；亚组分析显示，D7随着不耐受程度逐步加重，PSV逐渐下降；D1、D3、D7 EDV随着不耐受程度逐渐加重，EDV逐渐下降，差异均有统计学意义（P <0.05）; D1、D3、D7病人PSV及EDV预测FI的AUC分别为0.752(95%CI:0.660～0.830)及0.773(95%CI:0.682～0.848)、0.774(95%CI:0.683～0.849)及0.796(95%CI:0.708～0.868)、 0.743(95%CI:0.650～0.822)及0.713(95%CI:0.618～0.796); D3病人PSV、去甲肾上腺素使用、血磷水平是FI的独立预后因素；肠内营养不耐受病人PSV、EDV与二胺氧化酶均呈负相关（PSV:r=-0.857,P <0.001;EDV:r=-0.795,P <0.001）;PSV与脂多糖内毒素呈正相关（r=0.377,P=0.040）。结论：超声监测肠系膜上动脉血流速变化有效预测机械通气病人肠内营养不耐受。
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