关键词：床旁超声;膈肌功能;慢性阻塞性肺疾病;机械通气
摘 要：目的：研究分析床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气撤机的预测价值。方法：选取2022年4月—2023年6月凉山彝族自治州第一人民医院行机械通气的60例患者作为研究对象，在符合临床撤机条件后进行2 h自主呼吸试验(SBT)。试验结束后采用床旁超声对患者进行评估，按照撤机结果分为参照组(撤机失败，n=28)和试验组(撤机成功，n=32)。比较两组行SBT 30 min后吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚指数(DTF)、右侧膈肌移位距离(DD)、浅快呼吸指数(RSBI)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)等床旁超声膈肌功能评估相关参数，并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析床旁超声功能评估相关参数在COPD机械通气患者撤机指导中应用效能。结果：两组行SBT 30 min后DTei、DTee比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组行SBT 30 min后DTF高于参照组，DD长于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组行SBT 30 min后RSBI、D-RSBI低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。曲线下面积(AUC)≥0.7时，表示预测价值良好，DTF、DD、RSBI、D-RSBI均对撤机有较好的预测价值，其AUC依次为0.840、0.749、0.876、0.804；同时，DTF敏感度高于DD、RSBI、D-RSBI。结论：床旁超声膈肌功能评估获取DTF、RSBI及D-RSBI等参数在COPD撤机指导中应用效能良好，可为临床成功撤机提供良好预测价值。
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