关键词：机械通气;撤机;膈肌超声;膈肌移动度;氧合指数
摘 要：目的：探讨膈肌超声联合血气分析对重症机械通气患者撤机结局的预测价值。方法：选取2021年1月—2022年12月柳州市人民医院收治的60例需行有创机械通气≥48 h患者，以撤机成功与否作为分组标准（成功组VS失败组）。比较两组一般资料，自主呼吸试验（SBT）前后膈肌移动度（DD）、血气指标[二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数]，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价DD、氧合指数及联合检测对撤机结局的预测价值。结果：60例患者中撤机成功41例（68.33%），撤机失败19例（31.67%）。两组一般资料中性别比例、年龄以及体质量指数（BMI）比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。成功组急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分低于失败组，ICU住院时间短于失败组（P <0.05）。SBT前，两组DD、PaCO2和氧合指数比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;SBT后，成功组DD和氧合指数均显著高于失败组（P <0.05）。DD、氧合指数及联合预测撤机成功的曲线下面积（AUC）分别为0.778、0.834、0.914。结论：膈肌超声和血气指标中的氧合指数对重症机械通气患者撤机结局均有一定指导作用，且联合应用可以进一步提高预测价值。
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