关键词：重症肺炎;机械通气;大剂量氨溴索;亚胺培南;炎症因子
摘 要：目的 探讨大剂量氨溴索联合亚胺培南治疗行机械通气的高龄重症肺炎患者的疗效及安全性。方法 选择2019-06至2023-06火箭军特色医学中心ICU收治的86例高龄(≥80岁)重症肺炎机械通气患者，采取随机数字表法，分为两组，对照组40例，采用常规剂量氨溴索联合亚胺培南治疗；研究组46例，采用大剂量氨溴索[15 mg/(kg·d)]联合亚胺培南治疗。比较两组患者治疗后临床疗效，包括肺部影像学表现、机械通气时间和住ICU时间，急性生理功能和慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ),全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA),临床肺部感染评分(CPIS),炎症因子变化以及不良反应发生情况等。结果 与对照组相比，研究组机械通气时间较短[(8.15±1.31)d vs.(7.13±1.53)d,P<0.05],胸片阴影消失时间较快[(7.80±1.02)d vs.(6.61±0.97)d,P<0.05],住ICU时间较短[(16.25±1.78)d vs.(14.37±2.15)d,P<0.05],病灶吸收率较高[(65.95±7.73)%vs.(78.96±9.11)%,P<0.05]。治疗后研究组较对照组APACHEⅡ[(7.17±1.07)vs.(8.25±1.12),P<0.05]、SOFA[(3.15±0.51)vs.(4.21±0.96),P<0.05]、CPIS[(3.18±0.89)vs.(3.80±0.75),P<0.05]、降钙素原[(0.16±0.07)μg/L vs.(0.25±0.12)μg/L,P<0.05]、C-反应蛋白[(5.15±3.11)mg/L vs.(8.51±2.96)mg/L,P<0.05]、白细胞介素6[(15.28±9.89)ng/L vs.(25.20±1.75)ng/L,P<0.05]水平下降更快。在观察期内，两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 大剂量氨溴索联合亚胺培南治疗行机械通气的高龄重症肺炎患者，能缩短机械通气和住ICU时间，且安全性良好。
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