关键词：布地格福;机械通气;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;肺功能;炎性因子
摘 要：目的 探讨在机械通气治疗基础上联合布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（RF）的疗效及对预后的影响。方法 选取2021年6月至2023年6月河南大学第一附属医院收治的118例COPD合并Ⅱ型RF患者纳入研究，按照电脑随机分组法分为对照组和研究组各59例。两组患者均给予基础治疗，在此基础上对照组给予无创呼吸机机械通气，研究组给予布地格福联合无创呼吸机机械通气。治疗14 d后比较两组患者的治疗效果，以及治疗前后的肺功能指标[呼吸峰流速（PEF）、最大呼气压（MEP）、1 s用力呼吸容积（FEV₁）、FEV₁/用力肺活量比值（FEV₁/FVC）]、动脉血气指标[动脉血氧分压（Pa O₂）、p H、Pa O₂/吸入氧气浓度（Fi O₂）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO₂）]、气道黏液高分泌指标[痰液干/湿比重、黏蛋白5ac （MUC5ac）]和炎性因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-18（IL-18）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）]水平，同时比较两组患者的并发症发生率及随访3个月的预后情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为93.22%，明显高于对照组的77.97%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后，研究组患者的PEF、MEP、FEV₁、FEV₁/FVC分别为（3.37±0.41） L/s、（11.04±0.66） kPa、（2.95±0.47） L、（58.24±5.52）%，明显高于对照组的（3.02±0.32） L/s、（10.12±0.53） kPa、（2.40±0.33） L、（53.16±4.29）%，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后，研究组患者的p H、Pa O₂、Pa O₂/Fi O₂分别为7.38±0.10、（92.35±3.20） mm Hg、106.21±6.68，明显高于对照组的7.24±0.08、（89.14±2.73） mm Hg、100.53±5.40,Pa CO₂为（50.04±5.02） mm Hg，明显低于对照组的（54.28±4.28） mm Hg，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后，研究组患者的痰液干/湿比重、MUC5ac分别为0.56±0.08、（33.12±2.18）μg/L，明显低于对照组的0.64±0.10、（36.24±2.36）μg/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后，研究组患者的CRP、PCT、IL-18、TGF-β₁分别为（12.65±3.11） mg/L、（5.94±1.62） ng/m L、（58.23±10.16） ng/L、（7.03±1.95）μg/L，明显低于对照组的（16.20±4.38） mg/L、（8.51±2.08） ng/mL、（70.04±13.85） ng/L、（9.61±2.48）μg/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的并发症发生率为5.17%，明显低于对照组的17.54%，差异具有统计学意义（P<0.05）；随访3个月，两组患者的生存预后情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地格福联合机械通气治疗COPD合并Ⅱ型RF可显著提高临床效果，改善患者的肺功能、血气指标及气道黏液分泌，降低炎症反应，且安全性高，对患者的预后影响较小。
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