关键词：低磷血症;肺疾病,慢性阻塞性;通气机,机械
摘 要：目的探讨血清磷水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性。方法回顾性选取2016年8月至2018年12月河北省人民医院住院的接受机械通气治疗的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者142例,按照撤机结局分为成功组101例与失败组41例,比较两组患者临床资料及入院时、自主呼吸测试(SBT)前的血磷水平和低磷血症发生率。Logistic回归分析撤机失败的相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清磷水平预测撤机失败的价值。结果与撤机成功组患者比较,失败组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸浅快指数(RSBI)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)水平较高,氧合指数(PaO2/FiO2)、人血白蛋白(ALB)、血清镁水平偏低(均P<0.05)。低磷血症发生率撤机失败组患者入院时34.2%(34例)、SBT前46.3%(19例),均高于撤机成功组患者的17.8%(18例)、25.7%(26例),差异有统计学意义(χ2值分别为4.452、5.716,均P<0.05);血清磷水平亦低于撤机成功组,入院时为(0.82±0.21)mmol/L比(1.05±0.23)mmol/L、SBT前为(0.71±0.19)mmol/L比(1.02±0.22)mmol/L(t值分别为5.171、7.646,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时、SBT前低磷血症是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。入院时、SBT前血清磷水平预测撤机失败的ROC下面积(AUC)分别为0.657、0.776,分别以0.84 mmol/L、0.76 mmol/L为最佳界限值进行预测的敏感度分别为67.3%、68.3%,特异度分别为76.5%、85.6%。SBT前血清磷水平预测的AUC高于入院时(Z=3.142,P<0.05)。结论老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血磷水平降低较为常见,且低磷血症发生率较高,可能是患者撤机失败的独立危险因素,临床应当密切监测血磷水平以指导临床撤机工作。
内 容：原文可通过湖北省科技信息共享服务平台（http://www.hbstl.org.cn)获取