关键词：机械通气;危重病人;中心静脉压;体位;广义估计方程;护理
摘 要：目的:探讨机械通气危重病人不同卧位与中心静脉压（CVP）的关系。方法:选取大同市某三级甲等医院重症医学科收治的9例机械通气危重病人作为研究对象，每日4个固定时点进行4种卧位的CVP测量，选择不确定作业相关矩阵建立广义估计方程。结果:卧位与CVP测量值有关，床头抬高30°半卧位与平卧位CVP值差异无统计学意义（P=0.272），两种卧位CVP值高度相关（r=0.751,P<0.001）；床头抬高30°左侧30°卧位CVP值比平卧位约低5.564 cm H2O(P<0.001)，偏差较大；床头抬高30°右侧30°卧位的CVP值比平卧位约低0.800 cm H2O(P=0.031)，在21:00测量、年龄较大及床头抬高30°右侧30°卧位的CVP值较大、心率和呼吸频率较快、24 h出入量较少，平卧位的CVP值较高，且广义估计方程对平卧位的CVP值预测效果好于用床头抬高30°右侧30°卧位的CVP值直接替代（t=2.181,P=0.033）。结论:不能采用平卧位测量CVP值的机械辅助通气危重病人可首先考虑将床头抬高30°半卧位的CVP值作为平卧位CVP值的估计值；其次，可考虑采取床头抬高30°右侧30°卧位测量CVP值，并利用本研究提出的预测模型对平卧位CVP值进行估计。
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