关键词：呼吸机相关性肺炎;病例对照研究;机械通气;危险因素
摘 要：目的 探索机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，为医疗机构降低VAP的发生率提供参考依据。方法 采用回顾性病例对照的方法，收集2020年1月—2021年4月入住重症医学科（ICU）接受机械通气>48 h、年龄>18岁的患者资料。根据诊断标准确定20例VAP患者作为病例组，在同期住院患者筛选性别、年龄与病例匹配的20例未发生VAP患者为对照组，并对两组间各项临床指标进行统计分析。结果 两组患者在接受机械通气前入院诊断情况、是否手术和合并慢性阻塞性肺炎、APACHEⅡ评分、置管地点比较差异均无统计学意义（P>0.05）；机械通气时白细胞、C反应蛋白、降钙素原比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，病例组住院总日数、住ICU天数、机械通气时间、吸痰护理次数、抗生素使用天数明显增加（均P<0.05）。其中ICU中VAP以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（占比70%）感染为主；环境卫生学监测发现，患者周围环境、护士站及使用后的消毒物品均检出鲍曼不动杆菌，说明医务人员手卫生依从性差及环境消毒不彻底也是导致院内VAP发生的原因之一。病例组住院总费用中位数为145 207元，对照组为60 745.48元，VAP造成的平均经济损失为84 461.52元/例。病例组各项医疗费用均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 机械通气期间不适当的诊治、环境消毒不到位、手卫生依从性差可能是造成医疗机构VAP发生的主要原因。
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