关键词：急性肾损伤;机械通气;危险因素;列线图
摘 要：目的 探讨有创机械通气患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素并构建列线图风险预测模型。方法 选取2020年7月至2022年6月在浙江省人民医院重症医学科行有创机械通气的患者445例为研究对象，根据机械通气后7 d内是否发生AKI，分为AKI组182例和非AKI组263例。采用单因素和多因素logistic回归分析有创机械通气患者发生AKI的危险因素，并构建列线图风险预测模型。结果 多因素logistic回归分析显示，体外循环术后、液体过负荷、高降钙素原（PCT）、高尿酸、高气道峰压均是有创机械通气患者发生AKI的独立危险因素（均P<0.05）。列线图风险预测模型的一致性指数为0.808(95%CI:0.765～0.851)；利用Bootstrap法进行验证，ROC曲线提示模型具有良好区分度，AUC=0.816(95%CI:0.773～0.858);Calibration校准曲线显示列线图预测结果与实际发生结果之间具有良好的一致性；临床决策曲线显示预测模型具有良好的净获益率；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示列线图风险预测模型预测值与实际观测值之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高气道峰压、高尿酸、高PCT、体外循环术后、液体过负荷等因素可增加有创机械通气患者AKI发生的风险，构建的列线图风险预测模型具有较高的精准度和区分度，有助于有创机械通气治疗患者AKI发生的早期识别及防治。
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