关键词：机械通气;瑞马唑仑;不同剂量;镇静效果;机体应激
摘 要：目的 分析不同剂量瑞马唑仑对重症医学科（ICU）机械通气患者的镇静效果及对机体应激反应的影响。方法 选择2021年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的126例ICU机械通气患者为研究对象，采用随机数字表法分为A组[瑞马唑仑0.2 mg/（kg·h）]、B组[瑞马唑仑0.3 mg/（kg·h）]与C组[瑞马唑仑0.4 mg/（kg·h）],每组42例。比较三组患者的镇静效果，记录给药前（T0）、给药后即刻（T1）、给药1 h（T2）、给药6 h（T3）应激指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、呼吸功能[动脉血氧分压（PaO₂）、吸入氧浓度百分比（FiO₂）、氧合指数（OI）、呼吸频率（RR）],T0、镇静后5 min（T4）、镇静后15 min（T5）、镇静后30 min（T6）、镇静后60 min（T7）脑电双频指数（BIS）及用药期间不良反应发生情况。结果 与A组比较，B组与C组达到目标镇静时间相对更短，其中C组最短；与A组比较，B组与C组停药后恢复时间相对更长，其中C组最长；与A组比较，B组与C组Ramsay评分更高，其中C组最高，差异有统计学意义（P<0.05）。与T0比较，T1～T3三组HR、MAP均先降低后升高，差异有统计学意义（P<0.05）;三组T1～T3的RR、OI与T0比较，差异均未见统计学意义（P>0.05）。与T0比较，T4～T7三组BIS均呈现先降低后升高；T4时C组BIS低于A组；T5时B组、C组BIS均低于A组，且C组低于B组；T6、T7时B组、C组BIS均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。与A组、B组比较，C组不良反应总发生率相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞马唑仑应用于ICU机械通气患者中镇静效果佳，对患者的应激反应没有明显的影响，0.4 mg/（kg·h）剂量具有镇静起效快、镇静效果好的特点，同时对患者的呼吸循环系统的抑制较轻，但患者不良反应发生率较高，临床上医师可针对发生不良反应患者的具体情况适当降低负荷剂量。
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