关键词：膈肌;超声;急性呼吸窘迫综合征;预后;机械通气
摘 要：目的：探讨床旁膈肌超声测量对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者预后预测的价值。方法：采用前瞻性观察性研究方法，纳入某三甲医院ARDS机械通气治疗患者，应用床边超声评估患者的膈肌厚度和膈肌增厚分数。结果：本研究共纳入病例39例，APACHEⅡ评分10～32分，SOFA评分4～12分。本研究纳入病例死亡率30.8%（12/39），死亡组和幸存组的PaO₂/FiO₂、APACHEⅡ评分和SOFA评分有显著差异（P<0.05）；随着时间延长，两组的膈肌厚度和膈肌增厚分数均下降，且在入住ICU24 h后死亡组患者的膈肌厚度和膈肌增厚分数下降更显著（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，预测死亡率的曲线下面积（AUC）最高值为72 h的膈肌厚度（AUC=0.790,95%CI:0.635～0.045,P=0.004），其最佳临界值为1.65 mm（敏感性91.67%，特异性62.96%），且其AUC值高于APACHEⅡ评分、SOFA评分和PaO₂/FiO₂。结论：在ARDS接受机械通气治疗的患者中，床边膈肌超声评估用于预测患者的预后具有便于操作、技术难度低、可重复性高、成本低等优势。
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