关键词：无创机械通气;呼吸训练;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;呼吸衰竭
摘 要：目的：探讨无创机械通气联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的效果。方法：前瞻性纳入2019年2月—2022年2月桂林医学院附属医院急诊科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者共67例，采用随机数字表法将患者分为两组。对照组（n=33）接受间断无创机械通气治疗，观察组（n=34）在对照组基础上增加主动呼吸训练（包括上肢弹力带阻抗训练、缩唇腹式呼吸、呼吸训练器使用）。记录两组2 d内撤机成功率、不良反应发生率，比较两组氧合指数（OI）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难问卷分级、呼吸频率（RR）、自主呼吸潮气量。结果：对照组2 d内撤机成功率为60.6%，观察组为82.4%，观察组的撤机成功率高于对照组（P<0.05）；观察组咳痰乏力、呼吸疲劳发生率均低于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗2 d后的OI和PaCO₂均有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗2 d后，观察组PaCO₂低于对照组（P<0.05），但两组OI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗2 d后的mMRC呼吸困难问卷分级和RR均有明显下降，自主呼吸潮气量均有明显提升，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗2 d后，两组mMRC呼吸困难问卷分级和RR比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患者自主呼吸潮气量明显高于对照组（P<0.05）。结论：AECOPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气联合呼吸训练，能有效改善呼吸肌疲劳，增加肺通气，提高撤机成功率。
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