关键词：神经肌肉电刺激;;重症监护病房;;机械通气;;ICU获得性衰弱综合征;;Meta分析
摘 要：目的采用Meta分析方法评价下肢部位神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护病房(ICU)机械通气患者的有效性。方法应用计算机检索Cochrane图书馆数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据中, 从建库至2021年5月公开发表的有关ICU机械通气患者下肢部位进行NMES效果的随机对照试验(RCT)。对照组实施常规康复措施;观察组在常规康复措施基础上进行下肢部位NMES。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后, 采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;绘制漏斗图分析文献发表偏倚。结果最终纳入8篇RCT, 文献质量评价结果显示, 1项研究为A级, 7项研究为B级, 提示纳入文献质量相对较高。Meta分析结果显示, 与对照组比较, 下肢部位NMES能够有效缩短ICU患者机械通气时间〔标准化均数差(SMD)=-0.51, 95%可信区间(95%CI)为-0.72～-0.31, P<0.000 01〕, 提高最大吸气压〔MIP;均数差(MD)=14.19, 95%CI为9.30～19.09, P<0.000 01〕, 改善患者运动功能状态〔ICU运动功能状态评分(FSS-ICU);MD=10.44, 95%CI为3.12～17.77, P=0.005〕, 差异均具有统计学意义;然而, 在提高MRC肌力评估量表评分(MRC评分;MD=2.13, 95%CI为-1.38～5.63, P=0.23)、降低ICU病死率〔相对危险度(RR)=0.80, 95%CI为0.51～1.24, P=0.31〕、缩短ICU住院时间(MD=-0.54, 95%CI为-3.67～2.59, P=0.74)等方面均未见明显优势, 合并效应无统计学意义。基于患者机械通气时间相关文献绘制漏斗图显示, 纳入文献分布基本对称, 未检测到发表偏倚。结论下肢部位NMES能有效缩短ICU机械通气患者的机械通气时间, 提高MIP及运动功能状态, 但对MRC评分、ICU病死率及ICU住院时间无明显影响。未来仍需开展高质量、大样本、多中心的RCT对研究结果加以论证。
内 容：原文可通过湖北省科技信息共享服务平台（http://hbstl.hbstd.gov.cn/webs/homepage.jsp)获取