关键词：心脏机械瓣膜置换术;;自我管理;;生活质量;;护理
摘 要：目的了解心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力及影响因素;应用《心脏机械瓣膜置换术后自我管理量表》对患者自我管理能力进行干预,并评价其效果,为有效开展患者的自我管理教育提供借鉴。方法1.心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力影响因素调查分析:本研究采取便利抽样的方法,选取2016年10月-2017年3月在重庆市三所三甲医院实施了心脏机械瓣膜置换术后出院1个月的患者400例,使用《心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理量表》及自制的患者基本人口学资料调查表,通过面对面或电话访谈的形式,调查机械瓣膜置换术后患者的自我管理能力。通过计算得分率来评价自我管理能力高低。采用多分类logistic回归分析,确定影响患者自我管理能力的因素。2.心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力的干预效果:采取便利抽样的方法,选取2017年5月-2017年11月在重庆市两所三甲医院实施了心脏机械瓣膜置换术的患者,随机分成干预组和对照组。干预组在常规健康教育的基础上,依照《心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理量表》内容进行健康教育和出院后随访指导。对照组进行常规健康教育。出院前1~2天、出院后1个月时,分别使用《心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理量表》及《简明健康状况调查表》(SF-12)对干预组和对照组患者进行问卷调查。比较两组患者的自我管理及健康状况得分情况,评价应用《心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理量表》对患者自我管理能力的干预效果。结果1.心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力及影响因素:患者自我管理得分在79~119分之间,平均96.81±7.86分,总得分率71.7%。其中64例患者量表得分高,在105~119分之间,占16%;260例患者居中等水平,得分在89~104分之间,占65%;76例患者量表得分低,在76~88分之间,占19%。第2维度治疗依从性管理得分率最高,为96.7%,得分率最低的两个维度分别是第5维度信息管理和第1维度症状管理,得分率分别是42.3%、54.3%。影响患者自我管理能力的因素:性别、年龄、文化程度、居住状况。2.心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力的干预效果:共纳入365例患者进入本研究。其中干预组196人,对照组169人。出院时心脏机械瓣膜置换术后自我管理评分干预组vs对照组平均值:90.92±7.81 vs 91.51±6.92分,出院后1月得分干预组vs对照组:102.66±7.05 vs 92.22±8.27分,两组患者出院前得分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院后1个月量表得分差异有统计学意义(P0.05)。出院前SF-12量表总分干预组vs对照组:493.33±32.06 vs 497.27±28.82分,出院后1月干预组vs对照组:520.68±28.73 vs 502.83±30.35分,两组患者出院前SF-12总分差异比较无统计学意义(P>0.05),出院后1个月月得分差异有统计学意义(P0.05)。结论心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力有待提高,特别是在症状管理、信息管理维度方面;性别、年龄、文化程度、居住状况对患者自我管理能力有影响,男性、高龄、与远亲或保姆居住、文化程度低者的自我管理能力更低,应重点关注该类患者及其家属的自我管理能力教育。运用《心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理量表》对患者进行出院宣教及随访指导,能够有效提高患者的自我管理能力,促进术后康复。
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