关键词：骨巨细胞瘤;;扩大刮除术;;重建失败;;影像组学
摘 要：[目的]探寻可预测膝关节骨巨细胞瘤术后机械性重建失败的预测指标及目前扩大刮除术中可降低此类风险的重建方式。[方法]回顾性分析2008年12月-2016年3月我院收治的并符合选择标准的104例骨巨细胞瘤患者临床资料。以术后是否发生机械性失败为分组条件,比较两组入选患者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤侵犯的关节面大小、术前Campanacci分级,软骨下是否植骨、手术填充方式差异,并进行COX分析。机械性重建失败根据术后患者随访过程中的影像学资料进行鉴别。同批患者中选出具有完整符合要求的术前CT影像资料病例46例,通过ITK-SNAP软件从病人CT扫描图像中分割出肿瘤区域,按照图像的灰度值大小,将肿瘤区域量化到0-64这样一个灰度范围,而后我们采用纹理分析的方法(灰度共生矩阵GLCM,灰度游程矩阵GLRLM,灰度区域大小矩阵GLSZM,邻域灰度差矩阵NGTDM)对肿瘤区域在对称性、熵、·能量等方面进行量化,并且使用了小波分析的方法对原图像进行处理,分别再原图像的X,Y,Z三个方向上进行小波变化,根据小波成分的高低,将图像分为LLL,LLH,LHH,HHH,HHL,HLH,LHL,HLL八种情况,进而挖掘图像中深层的成分,使得肿瘤的量化更加全面。[结果]患者均获随访,随访时间12～95个月,平均随访时间约为33个月。其中32例发生机械性重建失败。随访期间11例肿瘤局部复发。2例发生肺转移,COX回归分析示,软骨下残留较少骨厚度(尤其是残余厚度
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