关键词：N-端脑钠肽前体;浅快呼吸指数;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;呼吸衰竭;机械通气;撤机失败
摘 要：目的 探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index, RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)机械通气患者撤机失败的预测价值。方法 收集2017年1月-2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科收治的81例AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料，根据患者撤机情况情况分撤机成功和撤机失败组。所有AECOPD伴RF机械通气患者均检测NT-proBNP水平，进行RSBI评估。比较两组AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料、NT-proBNP及RSBI水平，采用Logistic回归分析影响AECOPD伴RF机械通气撤机失败的因素，根据ROC曲线分析NT-proBNP水平联合RSBI对AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值。结果 81例AECOPD伴RF机械通气患者中24例患者撤机失败，57例患者撤机成功，撤机失败率为29.63%。两组患者性别、年龄、COPD病程、合并症(高血压、糖尿病、高血脂症及冠心病)、吸烟史、体温、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧分压及氧浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与撤机成功组比较，撤机失败组机械通气时间、NT-proBNP及RSBI水平均增大，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、RSBI是AECOPD伴RF机械通气撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示，NT-proBNP水平评估AECOPD伴RF机械通气撤机失败的AUC值为0.784,95%CI为0.679～0.868,RSBI的AUC值为0.773,95%CI为0.667～0.859,二者联合预测的AUC值为0.918,95%CI为0.835～0.967。结论 NT-proBNP水平和RSBI用于预测AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败具有一定的参考价值，二者联合对于AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值更高。
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