关键词：脑损伤;机械通气;气管切开;呼吸机相关性肺炎
摘 要：目的 探讨中重度脑损伤机械通气患者气管切开最佳时机。方法 采用病例对照研究方法，选取2020年4月至2022年3月在湖南省人民医院收治的中重度脑损伤患者为研究对象，按照气管切开距气管插管时间≤3d为早期气管切开组，>3d为晚期气管切开组。比较两组患者的一般资料、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)发生率、重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院时间、ICU死亡率、格拉斯哥预后GOS(glasgow outcome scale, GOS)评分、医院住院费用。结果 最终纳入175例患者，其中早期气管切开组67例，晚期气管切开组108例。早期气管切开组与晚期气管切开组相比，早期气管切开组机械通气天数短(5.9±6.6vs.11.7±8.7,P<0.001)、VAP发生率低(20.9%vs.44.4%),P=0.002)、ICU住院天数短(13.8±10.5vs.17.6±11.4,P=0.029)、住院费用低(132 274.0(97 170.5,189 076.0元)vs.164 647.0(132 849.2,224 530.5元),P=0.003)、ICU病死率高(14.9%vs.5.6%,P=0.0037)。结论 早期气管切开能够降低中重度脑损伤机械通气患者的VAP发生率，缩短机械通气时间及ICU住院时间，并减轻住院费用，但并未降低ICU病死率。
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