关键词：计算机体层血管成像;人工智能;侧支循环;CT灌注成像;预后
摘 要：目的 探索智能多时相CTA（m CTA）侧支循环自动化评分联合CT灌注成像（CTP）定量参数及临床指标，综合评估影响急性缺血性脑卒中（AIS）患者行血管内机械取栓术（EVMT）预后的因素。方法 本研究为回顾性研究。按照纳入与排除标准，搜集2017年1月—2022年12月于苏州大学附属第一医院收治的111例行EVMT治疗的AIS患者的病例资料。m CTA图像采用Neu Brain CARE（NBC）软件处理，对侧支循环进行自动化评分，并与人工Menon评分进行一致性检验。CTP图像经后处理得到相关参数。按照90 d mRS评分，分为预后良好组（60例）、预后不良组（51例），比较两组患者的临床资料、脑卒中危险因素、大脑闭塞部位、缺血性脑卒中病因分型（TOAST）、发病至CTA检查与治疗时间、入院美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评分等。采用ROC曲线分析侧支循环自动化评分、CTP参数的预测效能。组间符合正态分布的计量资料以■±s表示、采用t检验，非正态分布资料以M（Q₁,Q₃）表示、采用Mann-Whitney U检验；分类变量以例数（%）表示、采用χ²检验或Fisher精确概率检验。结果 2名医师对侧支循环人工评分一致性检验较好（Kappa=0.667），自动化评分与2名医师评分的一致性检验较好（Kappa值分别为0.872、0.597）。预后良好组患者的年龄、心房颤动例数、入院NIHSS评分、核心梗死体积（r CBF<30%）以及低灌注体积（Tmax>10 s）均显著低于预后不良组；m CTA侧支循环自动化评分显著高于预后不良组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，临床资料（年龄、房颤例数、入院NIHSS评分）、侧支循环自动化评分、CTP参数对AIS患者EVMT临床预后的预测效能AUC分别为0.75、0.74、0.59，上述指标联合的预测效能AUC为0.81。结论 智能m CTA侧支循环自动化评分与高年资医师人工评分有较高的一致性，评估EVMT结局的效能较好。临床相关指标、智能m CTA侧支循环自动化评分及CTP参数联合评估AIS患者EVMT预后的效能高于其中任一因素，为临床AIS患者取栓诊疗提供可靠依据。
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