关键词：芬太尼;咪达唑仑;镇静;安全性;机械通气;重症手足口病
摘 要：目的分析芬太尼+咪达唑仑方案用于重症手足口病机械通气治疗患儿中的效果及其安全性。方法选取本院收治的130例重症手足口病患儿,均行机械通气治疗,采用随机数字表法将其分为两组65例,对照组采用咪达唑仑镇静治疗,观察组采用芬太尼联合咪达唑仑镇静治疗,比较两组的治疗情况、镇静效果、血流动力学指标,统计两组不良反应情况、镇静前和停药时患者的炎性因子变化。结果观察组咪达唑仑用量（39.56±16.28）mg/d少于对照组的（47.94±13.25）mg/d,机械通气时间（9.48±3.36）d和入住儿科重症监护病房（PICU）时间（11.73±4.29）d短于对照组的（12.05±5.92）d、（14.02±5.28）d（P<0.05）;镇静前（t0）两组的Ramsay镇静评分比较无明显差异（P>0.05）;观察组镇静后3h（t1）的Ramsay镇静评分（2.51±0.39）分、镇静后12h（t2）的Ramsay镇静评分（3.26±0.82）分高于对照组的（2.28±0.47）分、（2.94±0.63）分（P<0.05）;镇静前（T0）两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较无明显差异（P>0.05）;镇静后4h（T₁）、镇静后8h（T₂）和镇静后12h（T₃）观察组的MAP、HR低于对照组（P<0.05）;镇静前两组的血清抗肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）比较无显著差异（P>0.05）;停药时观察组的TNF-α（14.15±3.72）ng/L、IL-6（18.47±4.58）ng/L、hs-CRP（8.57±1.14）mg/L低于对照组的（16.24±3.83）ng/L、（21.29±7.74）ng/L、（9.13±1.65）mg/L（P<0.05）;观察组不良反应发生率（12.31%）低于对照组（26.15%）(P<0.05)。结论在重症手足口病患儿机械通气中应用芬太尼联合咪达唑仑能够有效提高镇静效果,促进患儿血压、心率水平恢复,减少麻醉药物用量,减少不良反应,抑制炎性反应,促进患儿尽快康复。
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