关键词：超声心动图;血气分析;心力衰竭;机械通气;撤机结局
摘 要：目的 分析超声心动图及血气分析相关指标对心力衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。方法 选取2018年1月—2020年1月收治的因心力衰竭需行机械通气的83例患儿,根据撤机结局将患儿分为成功组（65例）及失败组（18例）,比较两组患儿一般资料,检测所有患儿撤机前24 h及撤机后2 h的左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、左心房内径（left atrial diameter, LAD）、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）、血氧饱和度（SaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）及酸碱度（pH）,采用受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析超声心动图及血气分析相关指标对患儿撤机结局的预测价值。结果 撤机前24 h,成功组与失败组患儿LVEF、LAD、E/A及SaO₂、PaCO₂、PaO₂及pH比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;成功组拔管后2 h,LVEF、LAD、E/A及SaO₂、PaCO₂、PaO₂及pH与同组撤机前24 h比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;失败组拔管后2 h LVEF、E/A、SaO₂、PaO₂及pH低于同组撤机前24 h及成功组拔管后2 h（P <0.05）,LAD及PaCO₂高于同组撤机前24 h及成功组拔管后2 h（P <0.05）。ROC曲线显示,LVEF、LAD、E/A、SaO₂、PaCO₂、PaO₂及pH预测撤机结局的曲线下面积分别为0.813、0.850、0.823、0.779、0.824、0.759及0.775。结论 撤机后2 h超声心动图及血气分析相关指标能够预测患儿撤机结局,应重点关注撤机失败高风险患儿并尽早干预。
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