关键词：右美托咪定;机械通气;布托啡诺;镇痛;镇静;肺内分流
摘 要：目的 探究右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用。方法 收集2019年2月至2022年2月天佑中西医结合肿瘤医院收治的进行机械通气的122例患者为研究对象，按麻醉方案不同分成对照组(接受右美托咪定麻醉，61例)及研究组(接受右美托咪定联合布托啡诺麻醉，61例)。比较两组麻醉相关指标，包括唤醒时间、疼痛程度[采用重症监护疼痛观察量表(COPT)评估]、镇静深度[采用Richmond镇静躁动量表(RASS)评估]、镇痛起效时间。比较两组术前1 h、气管插管时、术毕时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺内分流量(Qs/Qt)、脑部血液灌注指标[葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)]水平。比较两组术前1 h、术后6 h、术后24 h应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平。比较两组不良反应发生率。结果 研究组COPT、RASS评分较对照组低，唤醒时间及镇痛起效时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管时、术毕时研究组HR、MAP、Qs/Qt较对照组低，GluER、LacPR较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、24 h血清Cor、AD、NE水平较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(3.28%)较对照组(16.39%)低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定联合布托啡诺应用于机械通气患者的麻醉效果显著，可有效维持术中血流动力学、脑部血液灌注稳定性，降低肺内分流，减轻应激反应，安全性高。
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