关键词：重症肺炎;机械通气;脱机;影响因素;列线图
摘 要：目的 构建和验证预测老年重症肺炎机械通气患者脱机失败的风险的列线图。方法 回顾性分析2021年7月—2023年7月于我院住院治疗的老年重症肺炎机械通气患者330例临床资料，根据患者脱机结局分为脱机成功组（n=213）和脱机失败组（n=117）。采取单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析探究影响老年重症肺炎机械通气患者脱机失败的因素，基于此回归结果构建并验证列线图。结果 单因素分析显示，两组患者年龄、吸烟、合并慢性阻塞性肺疾病、通气时间、白蛋白、D-二聚体及氧合指数水平差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、吸烟、合并慢性阻塞性肺疾病、通气时间≥7 d、D-二聚体≥2 000μg/L及氧合指数降低是老年重症肺炎患者脱机失败的危险因素。由此构建的列线图模型受试者操作特征曲线下面积为0.970(95%置信区间0.952～0.989)，校准曲线显示预测结果与观测值之间具有较好的一致性。结论 年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、通气时间、D-二聚体、氧合指数是老年重症肺炎机械通气患者脱机失败的影响因素，由此构建的列线图模型具有良好的区分度和准确性。
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